INDIKATOR MUTU PRIORITAS AREA KLINIS

1. Emergency respon time (waktu tanggap pelayanan gawat darurat ≤ 5 menit) Menurut standar nasional ( Kepmenkes, 2009 ) respon time pelayanan dokter IGD adalah ≤ 5 menit. Capaian indikator respon time pelayanan dokter IGD sudah mengalami peningkatan, walaupun masih di bawah standar dengan rata – rata 96,9 %. Sesuai standar Nasional adalah 100 %, maka perlu diupayakan lagi agar capaian bisa menjadi 100 %.

2. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional pada pasien BPJS Untuk capaian indikator penggunan Fornas telah mencapai hasil yang baik yaitu telah melampaui target yang ditetapkan . Hal ini menunjukkan bahwa Komitmen dari dokter pemberi pelayanan BPJS telah mematuhi peraturan yang ada dengan menulis resep sesuai Fornas untuk pasien BPJS

3. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium Sesuai SPO tentang cara pelaporan hasil tes kritis laboratorium adalah dalam batas waktu 30 menit, Capaian indikator mutu untuk waktu lapor tes kritis sudah sangat baik, namun masih ada 2,4 % yang waktu lapornya diatas 30 menit, hal ini disebabkan adanya kendala sarana komunikasi (belum ada line telepon yang langsung keluar RS ) untuk konsultasi hasil kepada dokter penanggung jawab laboratorium

4. Angka kejadian Infeksi Daerah Operasi ( IDO ) Sesuai data yang ada bahwa angka kejadian IDO adalah 0 % pada semester 1 tahun 2018, pada bulan Juli – September ada 2 kasus IDO dari 341 operasi. Walaupun ini masih berada di bawah standar nasional, sebaiknya tidak terjadi IDO pada semua operasi.

5. Kesalahan diagnosis pre dan post operasi Dari data yang ada dapat diketahui bahwa selama 9 bulan (trimester 1 – 3 ) tidak terjadi perbedaan diagnosis antara pre dan post operasi , sehingga capaian untuk indikator mutu tersebut 0 %, hal ni sudah sesuai standar yang ada . Capaian ini harus terus dipertahankan.

6. Waktu tunggu pelayanan di Instalasi Radiologi Selama 9 bulan ( trimester 1 – 3), waktu tunggu hasil foto yang < dari 3 jam rata- rata mencapai hasil yang sangat baik, masih ada 0,9 % yang waktu tunggu nya > 3 jam, hal ini karena diluar jam kerja / hari libur dan hasil foto ada kelainan samar, dokter memerlukan evaluasi di workstation sehingga hasil pembacaan tertunda

7. Respon time permintaan darah untuk tranfusi Respon time untuk permintaan darah sesuai standar adalah 1 jam yaitu mulai sampel darah masuk sampai proses selesai.Hasil capaian indikator mutu pada trimester 1 – 3 tahun 2018 ini rata-rata sudah sangat baik. Masih ada 2 % yang respon time nya lebih dari 1 jam, ini dikarenakan oleh adanya ketidak cocokan antara sampel darah dengan formulir sehingga diperlukan sampel ulang, juga adanya hasil yang incopatible sehingga juga perlu diulang dan dirujuk.